朝阳医院首推急诊分级

    按病情分级诊疗 急危重症优先

　　以后到朝阳医院看急诊，即便号在前，如果不属急症，也要先等等；急危重症患者即使号在后，也会优先诊疗。昨天，记者从朝阳医院获悉，随着医改启动，该院对急诊全流程进行改革，在改善就诊环境的同时，推出按病情分级诊疗制度，改变“急诊不急”的状况，使急危重症患者得到及时救治。

　　按病情分四级就诊

　　朝阳医院急诊科主任郭树彬坦言，急诊科里经常能看到一些非急症患者，有些患者甚至是因门诊挂不上号才转投急诊，医院又不能拒绝患者，所以急诊科总是患者很多，一些无需急诊的患者占用急诊资源，导致“急诊不急”。

　　以后，到朝阳医院看急诊，分诊时就需要先进行简单问诊，按病情分级就诊。郭树彬介绍，急诊分诊台将由高年资护士对患者进行简单问诊，并监测血压、心率、血氧饱和度等生命体征指标，按四级分诊。患者候诊单上会显示就诊级别。

　　朝阳医院将依据急诊分诊国际标准进行处置：一级患者（病情濒危，随时可能危及生命），立即进入急诊抢救室就诊；二级患者（病情危重，存在生命危险），在5分钟内积极处理；三级患者（病情急，可能重，有潜在风险），在15分钟内处置；四级患者（病情一般，非急症患者但又在急诊就诊），可能候诊2小时以上。

　　“患者分级等候过程中，护士还会不时查看其病情进展，达到分诊标准时，排号会自动跳到前面。”郭树彬说，“一般来说，非急症患者等待时间也不会超过40分钟。”

　　16名护工抢救室免费服务

　　朝阳医院急诊抢救室有300平方米，30张床位井然有序，除了医护人员，还有身着蓝色制服的护工紧张忙碌着。她们有的在帮助患者翻身，有的正小心翼翼地给患者喂饭……这些护工可不是患者家属雇的，而是医院免费配备的。

　　据了解，朝阳医院加大投入，每年出资百余万元，聘用16名全职护工，免费为急诊抢救室中的患者提供陪护服务。同时，医院对急诊抢救区域进行封闭式管理。这种方式不仅解放了患者家属，减少了交叉感染的几率，也降低了患者的经济负担。每天下午3时至3时30分，家属可以探视患者，医生会不时与家属沟通病情进展。

　　“抢救室中的护工分两班，白班、夜班各8人，每人大约要照顾三四位患者，非常辛苦！”门急诊科护士长刘颖青说，由于急诊患者病情急、变化快，护工上岗前都经过了严格的急诊培训，除照料患者外，她们还要辅助护士一起监测患者生命体征的变化。

　　病情稳定转院康复

　　朝阳医院急诊科介绍，急诊科里有30%的滞留病人是非急症病人，急诊科的特点决定了其不宜接收合并多系统疾病病人，加之病房收治能力有限，这类病人又不能出院，于是就滞留急诊科。有些“老慢衰”患者甚至一待就是两三年，有限的急诊抢救床位被他们长期占用。

　　为改变这一状况，朝阳医院建立了拥有50张床位的“托管制”治疗区。根据流程，急诊科抢救室里病情很重的患者，抢救后稳定一两天，会转至留观区，在留观区稳定一段时间后，经医生评估可转至治疗区进行后续治疗。今年，朝阳医院还将加大与医联体内医院的合作，通过派驻专家和技术骨干，提升医联体内医院医疗质量。长期滞留急诊抢救室、病情相对稳定的患者，逐步转诊至朝阳急诊抢救中心、六里屯社区卫生服务中心、垂杨柳医院进行康复、恢复治疗。为让患者安心，朝阳医院将派专家与医联体医院建立远程诊疗模式。据统计，目前朝阳医院平均每月会向朝阳急诊抢救中心转诊30人左右。

　　“有些患者病情重却不一定急，且慢性疾病不会很快改善，这些患者后续的康复治疗应该选择一、二级医院，三级医院的急诊资源应该留给急危重症患者。”朝阳医院急诊科副主任何新华说。

　　北京日报记者 刘欢

来源：北京日报