“我们只能带孩子去大医院看病。”

在气温已经接近零下的哈尔滨市，来自乡下的付女士抱着孩子正在焦急地等待挂号队伍向前移动。即便要花上两个小时坐车，还要面对无止境的排队等待，但她还是带着孩子折腾到了市里看病。

她有些无奈，“村里的大夫让我们到市里的医院看，涉及到孩子的问题，大家都不敢耽误。”

深秋将至，温度骤降，一些病毒也猖獗起来，流感、呼吸道感染等传染性疾病威胁着孩子们的健康。每到秋冬流感高发季，儿科看病难问题就会再次凸显。大的儿科医院人满为患，医生得不到休息，基层医院虽然想要提供更多的服务，却也是有心无力。

近年来，随着二孩政策的放开，我国的儿童人口基数将进一步增加。预计到2024年，儿童人口有望达到2.65亿，儿童人口占比有望达到18.3%。儿童人口基数的上升带来儿童医疗保健需求的上升。

基层儿科医疗体系在儿童医疗保健中承担重要责任，但目前我国基层儿科却面临着质与量的双重挑战。如何提高基层儿科医疗服务能力，是行业亟需解决的难题。

儿科医生现状：“量”不足，“质”不高

中国到底有多缺儿科医生?

“我国目前有135524名儿科医生，每万名儿童只有6名儿科医生。”

这个数据来自美国儿科学会官方学术期刊《Pediatrics》刊登的中国儿科医生最近一次的全国性现状调查报告。报告显示，我国每千名儿童医生数目约0.601，距离2020年实现0.69的目标存在一定的差距。目前我国各省市儿科医生的分布差异也很严重，西藏、贵州、宁夏等每千名儿童医生数目仅约0.30，而北京、上海等地区已经超过1.0。

此外，目前我国城乡之间的儿科就医差距也很大。调查显示，虽然农村医疗机构数量众多，但90%的儿童专科医院分布在城市。国家卫健委数据也显示，到2018年底，全国儿童专科医院有228所，300万人口以上的地级市只有50%建立了儿童专科医院。在以基层医疗机构为主的西部省市，高等级的儿科医院更是十分缺少。若是孩子得了一些棘手的疾病，家长就只能选择带孩子到北上广等城市就医。

值得注意的是，本就少之又少的儿科医生还在不断流失。调查结果显示，2011至2014年，中国儿科医生流失人数11.5%。最近3年，有一成中国儿科医生流失。

“量”不足是中国基层儿科面临的一个难题，另一个难题则是“质”不高。

《Pediatrics》刊登的调查结果显示，目前全国儿科医生的总体学历层次较低且差异大。其中三级医院研究生比例超过30%，而基层医院本科以下学历超过60%。

与此同时，由于资源紧缺、发展不足等原因，基层医生也正面临着儿童医疗知识和技能缺乏、设施设备欠缺、药品缺乏和滥用严重等现状。

一位基层医院的医生曾对媒体表示，由于医院的检验设备是很简陋、陈旧，患儿到医院看病只能靠医生的经验和问诊来进行，由于缺乏足够先进的检验设备，遇到一些必须需要进一步检查的疾病，就只能动员患者到县级医院乃至更高级别的医院就诊。

全方位布局

实际上，培养一大批能够广泛扎根于基层的儿科专业人才，可以使儿童保健、儿童常见病、多发病等问题可以在儿科全科医生手中得到解决。如此一方面能够缓解基层对于儿科医疗服务的需求，另一方面，也能使三甲医院的儿科专科医生更加专注于儿童疑难重症以及罕见疾病的临床诊治工作。

为此，近年来国家陆续出台了相关政策，持续推进基层儿科医疗体系建设，以达到提升基层儿科医疗服务能力的目的。

其中，《“健康中国2030”规划纲要》将儿童划作重点人群之一，对于基层儿科医疗服务的水平和质量提出了更高要求。在此基础上，为进一步提高儿童健康水平，国家卫健委制定了《健康儿童行动计划(2018-2020年)》，其中提出要推动儿童医疗卫生改革，推进分级诊疗制度，逐步形成基层首诊、双向转诊的就医格局。

在此基础上，包括江苏、辽宁、湖北等在内的全国多省市卫生部门已经发起基层儿科医疗能力提升试点项目，规范并提升基层儿科诊疗能力。

近日，由华润三九旗下专业儿童药品牌好娃娃发起的“儿童健康守门人”计划响应国家政策号召，助力实现健康中国战略目标。未来，“儿童健康守门人”计划将着眼于中国基层医生在儿科医疗服务方面存在的实际问题和需求，赋能基层医生，培养扎根基层的儿科专业人才，助力守好儿童健康的第一道门。

(“儿童健康守门人”计划启动仪式现场，从左至右依次为：霸州市东关四街苗仲伟卫生室医生苗仲伟，河北基层卫生协会会长张小桃，中国非公立医疗机构协会全科医疗分会会长顾湲，华润三九医药股份有限公司副总裁周辉，北京协和医院儿科主任宋红梅，华润三九专业品牌事业部市场总监梁华)

据了解，“儿童健康守门人”计划将邀请三甲医院儿科专家成立专家指导委员会，借助专家先进的儿科临床治疗知识和经验，进行培训课程设计，并通过线上和线下等方式进行授课指导，该计划旨在为基层医生搭建一个与儿科专家交流、学习的继续教育平台。期间，参与培训的基层医生还将进行案例分享，并撰写面向大众的科普教育文章，以展示培训成果。

北京协和医院儿科主任，同样也是“儿童健康守门人”计划授课专家之一的宋红梅表示:“守护儿童健康是所有儿科医生的共同使命。希望能有更多的力量加入，帮助基层医生提升日常儿科诊疗的知识和能力，让更多孩子能够在自己身边的基层医疗机构就能够获得规范、专业的治疗，更加健康快乐地成长。”

目前，“儿童健康守门人计划”已经在河北省内的5个城市举办了6场专家巡回讲座，为600多名基层医生提供了儿童合理用药、儿童常见病处理等专题培训，未来该项目将在全国范围内进行推行。

来源：中华网